Behandling af Kompleks PTSD

Opdateret 9. januar 2026

Komplekse traumer kan ikke blot behandles som PTSD

Ofte ved samfundet ikke, hvad de skal gøre ved mennesker, som har komplekse problemstillinger som Kompleks PTSD. Samfundet tilbyder fx torturoverlevere den bedst mulige behandling og alligevel er torturoverleveren ikke i stand til at forsørge sig selv.(3)

Der forsøges nye muligheder for behandling, arbejde og social integration, og det er langt fra sikkert at det hjælper den voldsomt traumatiserede, for ofte er forventningerne og behandlingen baseret på viden om PTSD.(2) Og det er problematisk, da Kompleks PTSD er en fuldstændig anden forstyrrelse end PTSD, og de følgelidelser der er ved PTSD. Faktisk er der betydelig evidens for, at de personer, som har PTSD og dem, der har Kompleks PTSD er to vidt forskellige patientgrupper med forskellige symptom-billeder.(3)

Samfundskrav kan forværre traume symptomer

Det er ofte en forudsætning, at den traumatiserede skal deltage i behandlinger, arbejde og social integration, for at kan få økonomisk støtte i samfundet. Denne proces kan i sig selv forværre traume-relaterede symptomer. Den traumatiseredes behov for at sikre sig økonomisk gør, at han er nød til at deltage i aktiviteter, der ligger udenfor hans kontrol og som han har vanskeligt ved at klare følelsesmæssigt. Dette hjælper ham ikke med at hele og at genvinde sin personlige autonomi og selvfølelse i og med, at hans grænser har været voldsom overtrådt under længerevarende traumer.(2)

“Ingen foranstaltninger, som tager magten fra overleveren, kan fremme hans bedring – ligegyldig hvor meget, det virker til at være i hans bedste interesse. (Judith Herman: Trauma & Recovery)

Børnemishandling dæmper virkningen af behandling

Noget af det, vi allerede ved om Kompleks PTSD er, at har man været udsat for børnemishandling så dæmper det virkningen af alle former for behandling. Hvor godt en behandling vil virke afhænger af, på hvilket tidspunkt i ens udvikling man blev traumatiseret.(3)

Multi-tilgang til behandling

Traumefokuseret terapi kan forventes at virke mod Kompleks PTSD. Endnu er der ikke udviklet nogen terapiformer, som er velegnet til den komplekse natur af Kompleks PTSD. Udviklingen af behandlingsformer til Kompleks PTSD er stadig på et tidligt stadie.Det har imidlertid vist sig, at en multi-tilgang til behandlingen af personer med Kompleks PTSD, er den tilgang, som er stærkest til at reducere PTSD-symptomer, dysregulering af emotioner og relationelle problemer. En multi-tilgang er en tilgang, som indeholder stress-tolerance og strategier til at regulere emotioner sammen med traumefokuserede strategier.(1)

Psykologens terapeutiske tilgang

Psykologen bør have en holdning om, at traumatiske oplevelser kan være tilstede alle mulige steder og i forskellige sammenhænge, og han bør udvise medfølelse overfor ens oplevelser og lidelse. Det er også vigtigt, at han udtrykker håb om, at der er løsninger på ens problemer, i lyset af de nye beviser for effektiv behandling, og at han bedrer ens evne til at fungere selvstændigt og i sociale sammenhænge.(1)

Selve behandlingen bør foregå på en rolig, ligefrem, sympatisk og støttende måde, med den tid, der er brug for til, at man kan kan samle sine tanker og håndtere den stress, som man får i situationen.(1)

Anbefalet behandling af Kompleks PTSD

Diagnostik vurdering

Fuldfør en diagnostik vurdering ved en psykiater eller specialpsykolog, som er specialiseret i traumer. I den sammenhæng skal der vurderes om man har PTSD, Kompleks PTSD eller borderline (emotionelt forstyrret personlighedsforstyrrelse).(1)

Af relevante lidelser, som ofte også er tilstede samtidig med Kompleks PTSD, er dissociative forstyrrelser eller lidelser med kropslige symptomer, psykotiske symptomer, alkohol- og stofmisbrug, og depressive og angst forstyrrelser. Dissociative forstyrrelser som dissociative neorologiske symptomer, dissociativ amnesi, depersonalisations-derealisations tilstand. og (partial) Dissociativ identitetstilstand. er i høj grad forekommende ved traumatiske barndomsoplevelser.(1)

Sikkerhedsplan

Er man i et voldeligt forhold eller i risiko for selvmord er det primære at få lavet en sikkerhedsplan med behandleren, som kan forløbe samtidig med anden behandling. Det kan være relevant at inddrage en social-arbejder i sikkerheds-planlægningen, for at sikre at der er støttende netværk, når man forlader behandlingen (fx. krisecenter og akut social eller psykiatrisk rådgivning).(1)

Styrker og ressourcer

Sammen med behandleren får man overblik over ens personlige styrker og begrænsninger, og de ressourcer man har gennem ens venner, familie og tjenester. Ens styrker er specielt værdifulde at kende og inddrage i behandlingen, når man er kronisk traumatiseret, da de giver en fornemmelse af mestring og effektivitet.(1)

Psykoedukation

Behandleren forklarer symptomerne ved Kompleks PTSD, så ens reaktioner bliver normaliseret, og for at fjerne fordomme om diagnosen og forestillinger om, at symptomerne skyldes at man er svag, har en karakterbrist eller er personlig defekt.(1)

Har man været udsat for traumer over mange år, enten i barndommen eller voksenlivet, har man forståeligt nok set på disse miljøer som normale eller som verden er, hvilket leder til den konklusion, at årsagen til ens problemer, skyldes én selv, og ikke et forstyrret miljø. Ved at lære om den velkendte effekt som traumer har på ens følelsesmæssige og relationelle kompetencer, har man mulighed for at få det bedre og ændre sig. Det samme er gældende når man lærer, hvordan ens tanker former det man tror om sig selv og verden, og hvordan de former ens fysiske helbred.(1)

Behandlingsplan

Sammen med en psykolog beslutter man som Kompleks PTSD-ramt, hvad man vil prioritere, behandle, hvilke mål man vil have, og hvilken behandling man ønsker. I valg af behandling skal psykologen gerne tilgodese ens bekymringer, og en behandlingsplan skal være dannet ud fra fælles beslutninger mellem én selv og psykologen.(1)

Det er anbefalet, at behandlingsplanen er fleksibel med forskellige former for behandling, som har et traumefokuseret fokus. Udover terapi vil social service og behandling af den fysiske krop også være en del af behandlingsplanen. Medicin i noget mindre grad, da medicin kun har vist en meget lille effekt på Kompleks PTSD. Medicin mod problemer som følelsesmæssig ustabilitet eller kognitive forstyrrelser er ikke anbefalet, med mindre der er en anden lidelse, der retfærdiggør brugen. Er man forhindret i at engagere sig i den psykologiske behandling, så kan man tage medicin, der gør én stabil.(1)

En fleksibel traumebehandling, som består af multiple tilgange, er den tilgang, som er stærkest til at reducere PTSD-symptomer, dysregulering af emotioner og relationelle problemer. En multi-tilgang er en tilgang, som indeholder stress-tolerance og strategier til at regulere emotioner sammen med traumefokuserede strategier. Behandlingen bør være evidensbaseret
og passe med ens værdier, og hvad man foretrækker af behandling.(1)

Når man får lavet en behandlingsplan, bør man overveje de andre symptomer, som man også måtte have, for eksempel depression og dissociation. Dissociation kan for eksempel medføre, at man bliver retraumatiseret, hvis behandlingsmetoderne ikke tilgodeser dette symptom.(1)

Kilder

1. Maercker A., Cloitre M., Bachem R., Bohus M., Hitchcock C., Khory B. & Schlumpf Y. R. (2022). Seminar: Complex post-traumatic stress disorder. Lancett. 2022; 400: 60-72.
2. Sabina Pallic. “Ph.D. Measurement and Documentation of Complex PTSD in treatment Seeking Traumatized Refugees”. 2013. Danish National Centre of Psychotraumatology, University of Southern Denmark, Faculty of Health Sciences.
3. Thanos Karatzias, Phillip Murphy, Marylene Clotre m.fl. “Psychological interventions for ICD-11 complex PTSD symptoms: systematic review and meta-analysis.” Introduction. Discussion. Psychological Medicine. Accepted 15. feb. 2019. www.ptsd.va.gov.
4. Judith Herman. Department of Psychiatry, Cambridge Hospital, Somerville, Massachusetts.  “COMMENT CPTSD is a Distinct Entity: Comment on Resick et al. (2012).” June 2012, 25, 256–257. Journal of Traumatic Stress.